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ACTUALIZACIONES EN LA CLÍNICA DE LAS TOXICOMANÍAS.
EL RECURSO A LAS DROGAS EN LA SOCIEDAD CONTEMPORÁNEA
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Director: Dr. Mario A. Kameniecki
Inicio: 11 de marzo
Organiza: Dr. Mario A. Kameniecki y equipo profesional CCGardel de asistencia en adicciones (GCBA)
CONTENIDOS
Presentación
Complejidad del fenómeno del consumo de sustancias. definiciones.
toxicomanías, drogadependencias. consumos problemáticos. Nociones de
uso, abuso, dependencia.
Contexto epocal
Globalización y segregación Discurso de la ciencia: efectos de
segregación. El malestar en la civilización moderna: tensión entre el
ideal y satisfacción. El malestar en la civilización actual: el empuje a
la satisfacción y la caída del ideal. Las adicciones:
síntoma social paradigmático del desarrollo capitalista actual.
Contextos y discursos
Lugar y función de los tóxicos en los colectivos sociales, contexto
histórico de los consumos de sustancias. Del pharmakon al "problema
droga" en el escenario contemporáneo .Usos heterogéneos de productos
múltiples. Discursos hegemónicos segregativos sobre
las drogas: La teoría del flagelo. La droga como "causa." Construcción
del estereotipo: adictos=enfermos= violentos= jóvenes.
Teorizaciones
Psicoanálisis y toxicomanías. Conceptualizaciones freudianas y
lacanianas. Diferencias entre consumo simple y toxicomanías. Las
toxicomanías, fenómeno transestructural en neurosis, psicosis y
perversión. Pharmakon y operatoria del pharmakon. Montajes adictivos.
Dispositivo de autoconservación paradójica, hipótesis de la
automedicación. Le Poulichet- Recalcati.
Respuestas sociosanitarias frente a los consumos problemáticos
Corriente abstencionista - prohibicionista. Dispositivos de umbral
máximo de exigencia. Comunidad terapéutica, grupos de autoayuda.
Corriente de reducción de riesgos y daños: dispositivos de umbral mínimo
de exigencia.
Las sustancias psicoactivas
Clínica: Dispositivos de umbral mínimo de exigencia .Primeras entrevistas.
Formalizaciones del síntoma. Presentaciones: acting out y pasaje al acto.
Transferencia. Diagnóstico: neurosis y psicosis. Función compensatoria imaginaria, función compensatoria económica.
METODOLOGÍA
Las clases se publicaran en el Campus Virtual del curso.
Cada alumno tendra un nombre de usuario y contraseña para ingresar al campus y bajar las clases de curso.
Se trabajará con módulos o unidades temáticas quincenales; cada módulo cuenta con una breve introducción y bibliografía.
Los textos de la biblio serán comentados y puntuados oportunamente por
los docentes que orientarán las lecturas y los intercambios en los
foros, es decir: cursada interactiva con tutoría personalizada y foro de
debate moderado por los docentes.
En la medida que se desarrollen los módulos y de acuerdo al interés de cada incripto se proporcionará biblio complementaria.
Evalucion: participacion en el foro virtual del curso.
DURACIÓN
Carga horaria: 80 horas. Créditos: 80
DOCENTES
- Mario Kameniecki
- Gabriela Gil
- Norma Morales
- Silvia Quevedo
- Hector Pérez Barboza
MÓDULOS QUINCENALES
Módulo 1- 11 de marzo 2013
Docente: Mario Kameniecki
El fenómeno de las drogas. Lazo social o segregación
El fenómeno de las drogas se caracteriza por su complejidad,
heterogeneidad y difícil sistematización. Esta complejidad está dada por
un conjunto de variables -una de las cuales es la psicopatología y la
clínica de las cuales fundamentalmente nos ocuparemos
en este seminario- . No obstante, las otras variables que constituyen
este fenómeno no dejan de incidir sobre la clínica. Tal es así, que las
políticas públicas de un estado en materia de drogas determinan, de
algún modo, las características de los dispositivos
de tratamiento. Es por ello que aún para los psicoanalistas es
fundamental saber de qué tratan - al menos algunas.
En el marco social uno de sus aspectos relevantes es la segregación,
exclusión y estigmatización de los consumidores de drogas; los discursos
dominantes uniformizan - como sucede con todas las coordenadas de la
época- a todos por igual: todos los que consumen
drogas son denominados adictos. Así, el paradigma de la exclusión de lo
diferente implica segregación del lazo social. Estos son efectos de la
llamada construcción social de las drogas. Freud en 1930, ya había
situado al uso de los "quitapenas" como una de
las vías para afrontar el malestar en la cultura. ¿Pero estamos en el
mismo momento?
Módulo 2- 25 de marzo 2013
Docente: Mario Kameniecki
El fenómeno de las drogas. El consumo como toxicomanía de masas.
Dos polos: drogas y vulnerabilidad social/ drogas y espacios de ocio y diversión.
El uso de drogas se ha extendido a todos los estratos sociales con
diferencias en el tipo de sustancia y los contextos de consumo. Uno de
estos aspectos está conformado por el consumo en poblaciones de alta
vulnerabilidad social y sanitaria cuyo paradigma actual
lo constituye el uso de la pasta base de cocaína (PBC), muy tóxica y no
apta para consumo humano, elaborada de diversas maneras y con distintos
productos: llámese basuco, crack, pasta base, paco, etc - de acuerdo a
las distintas geografías-. En el otro extremo,
con diferentes escenarios y accesibilidad a los bienes, encontramos el
uso de estimulantes de tipo anfetamina (ETA), cuyo exponente es el
"éxtasis" y todo el cortejo de drogas sintéticas derivadas de ellas o no
que están articuladas con los espacios ocio y
diversión, la música electrónica y dance.
Módulo 3- 8 de abril 2013
Docente: Silvia Quevedo
Marco jurídico legal, criminalización de los usuarios, y debates sobre despenalización
Modelo neoliberal y exclusión social. Del Estado Social al Estado Penal.
Discurso jurídico y segregación. La penalización. El debate de la
despenalización del consumo. Con estas breves puntuaciones nos
acercaremos al discurso jurídico-legal y sus fuertes implicancias
con el campo de las drogas (ilícitas) y los usuarios de drogas. La
legislación en materia de drogas constituye en cierto la formalización
de la criminalización de los consumidores. No hay país que no cuente con
legislaciones antidrogas, en general punitivas
inclusive con los usuarios. En Argentina la legislación vigente implica
a los profesionales de la salud mental, aunque lo ignoren - como sucede
en muchos casos- en funciones periciales cuyo dictamen es vinculante.
También, como tema de la época no podemos
dejar de lado los debates sobre despenalización del consumo y los
proyectos de ley presentados en esa dirección.
Módulo 4- 22 de abril 2013
Docente: Mario Kameniecki
Las sustancias psicoactivas. Uso, abuso y dependencia. Definiciones.
Más allá que en su práctica se trate de otras cuestiones, el
psicoanalista no puede dejar de conocer algunas características,
propiedades y efectos de las drogas de abuso más habituales ni soslayar
las definiciones que se utilizan en psiquiatría; esto también
conlleva una pregunta a nuestro juicio esencial ¿a qué llamamos
consumos problemáticos? - ya que la clínica nos muestra que no todo
consumo es adicción (dependencia). Incluimos también la mirada de un
sanitarista desde la antropología médica.
Módulo 5- 6 de mayo 2013
Docente: Héctor Pérez Barboza
La práctica clínica
¿Qué hacer, desde el marco del psicoanálisis, cuando alguien consulta
por abuso de drogas? ¿Cómo ubicarse cuando alguien es traído/ enviado
por terceros (escuela, familia, pareja, justicia)? Si las personas que
nos consultan no se quejan de un síntoma y vienen
sin demanda encontramos una neurosis sin transferencia. Veremos algunas
de las posibles maniobras para que un tratamiento sea posible. Las
consultas de padres y familiares. Inclusión de los familiares en los
tratamientos: ¿terapia familiar? Toxicomanías y
neurosis. Toxicomanías y psicosis. Casos de la práctica clínica.
Módulo 6- 20 de mayo 2013
Docente: Héctor Pérez Barboza
Toxicomanías y psicoanálisis
Continuando con la clínica veremos en este módulo algunas cuestiones
relacionadas al consumo de drogas en las psicosis, el concepto de
suplencia, el consumo de drogas como modalidad del acting-out y del
pasaje al acto y las concepciones que desarrolla Sylvie
Le Poulichet en torno a las toxicomanías.
Toxicomanías y psicoanálisis: ¿es posible su articulación? Para el
toxicómano el malestar en la cultura es remediable, para el
psicoanálisis es estructural. Clínica de la angustia o sustancialización
de la clínica. Estatuto del farmakon y operación del farmakon.
Montajes adictivos: suplencia y suplemento. El recurso a las drogas:
modo de autoconservación paradójico. Modalidades de presentación:
acting-out y pasaje al acto, como típicos de la clínica de las
toxicomanías.
Módulo 7- 3 de junio 2013
Docente: Gabriela Gil
Nuevas formas sintomáticas de presentación del malestar
En este módulo avanzaremos sobre temas vinculados a las toxicomanías en
las estructuras clínicas, en las concepciones de S. Le Poulichet y en
las características de ruptura que tiene algunas drogodependencias.
Particularidades clínicas y modos de nominación. La adicción como
ruptura. El uso de drogas en momentos de pasaje: la adolescencia frente
al impasse de la sexualidad. La devaluación de la función paterna. El
rechazo del inconsciente y el problema del goce.
Una modalidad clínica donde domina el acto. Operación del farmakon y
supresión tóxica: lo psíquico tratado como un órgano (físico). Las
adicciones en las estructuras clínicas: neurosis, psicosis y perversión.
Función del tóxico en la estructura.
Módulo 8- 17 de junio 2013
Docente: Norma Morales
Dispositivos clínicos .
Propuestas de tratamiento (individual, familiar, grupal).Tratamiento y
cura. Importancia del diagnóstico diferencial (estructura clínica) en la
indicación de tratamiento. Recursos institucionales. Orientaciones para
organizar una red de servicios de asistencia
en toxicomanías. Veremos algunos de los dispositivos clínicos o
asistenciales para abordar las toxicomanías. Haremos referencia también a
nuestra experiencia.
Módulo 9- 1 de julio 2013
Docente: Silvia Quevedo
Otros discursos
Dedicaremos el último módulo a los discursos de las políticas públicas, a
las 2 grandes corrientes: Abstencionista/Prohibicionista y de Reducción
de daños, a lo que se entiende por prevención en el campo del consumo
de drogas, la evolución de sus modelos y
a las comunidades terapéuticas como dispositivo enmarcado en las
corrientes abstencionistas de amplia difusión y pregnancia social.
Constituyen aspectos del campo de las toxicomanías, que es necesario
conocer a nuestro criterio, por todo profesional que se dedique a la
clínica con consumidores de drogas. Estos discursos se relacionan como
señalamos con dispositivos de tratamiento como las
comunidades terapéuticas para toxicómanos, de las cuales estudiaremos
su origen y desarrollo - al menos durante las décadas de los '80 y '90
del siglo pasado- . Abordaremos también las adicciones como problema de
Salud Pública (genéricamente la asistencia
y la prevención) y cómo surge la institución especializada en el ámbito
público. Recorreremos también los modelos de prevención -y su
evolución- que son solidarios con las políticas públicas en materia de
drogas. Por último, desarrollaremos los lineamientos
principales de los enfoques Abstencionista/prohibicionista y las
estrategias de Reducción de daños (Harm reduction), la pandemia de
VIH-SIDA y el surgimiento de las estrategias de Reducción de daños.
SE OTORGAN CERTIFICADOS DE APROBACION
Acreditan horas de capacitación para los profesionales del Gobierno de
la Ciudad de Buenos Aires y para la Recertificación del título de médico
especialista ante la AMA.
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