Una prueba de cabecera para la metahemoglobinemia, Sri Lanka
Problema El propanil es un herbicida de anilina muy utilizado para el cultivo de arroz, pero también se utiliza para la autointoxicación. La toxicidad del propanil se debe principalmente a la metahemoglobinemia. En entornos de escasos recursos, la capacidad para determinar la concentración de metahemoglobina no es suficiente e impide el tratamiento eficaz de los casos, lo que resulta en un mayor número de muertes por intoxicación con propanil.
Enfoque La sangre con una concentración de metahemoglobina superior al 15% de los niveles totales de hemoglobina es de color amarronado. Se introdujo un gráfico de referencia de colores que puede utilizarse para determinar la metahemoglobinemia de forma semicuantitativa. Todas las plantas de tres hospitales rurales recibieron un gráfico. El personal de la planta, los oficiales médicos y los médicos en prácticas asistieron a una presentación que describía el método de la prueba y cómo ha de utilizarse con las directrices de tratamiento nacionales correspondientes.
Marco regional En tres hospitales rurales de Sri Lanka, 401 pacientes fueron admitidos con un diagnóstico de intoxicación con propanil antes de la introducción de esta prueba (2003–2007) y, después de su introducción, 262 (2008–2014). Murieron 46 de los 663 pacientes.
Cambios importantes El gráfico se puede obtener de forma gratuita con cualquier impresora a color de buena calidad. En tres hospitales rurales, las muertes por intoxicación con propanil cayeron de un 10% de los pacientes admitidos con este diagnóstico en 2003–2007 (38/401) a un 3% (8/262) en 2008–2014, y el uso de azul de metileno aumentó de un 10% (13/136) a un 55% (59/107) durante este periodo.
Lecciones aprendidas Esta sencilla prueba de cabecera se asoció con el aumento del uso del tratamiento de primera línea para la intoxicación con propanil y un mayor nivel de supervivencia. En 2011, se incluyó la prueba en las directrices nacionales para la gestión de la intoxicación con propanil.
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